探討層流手術室的規劃設計與合理布局

1、醫院內的手術部的位置和所占面積
手術部應該防止手術感染，院內感染和維持清潔的環境為*目的，其次必須以手術的效率和安全性為考量來決定手術部的位置。*的方案是利用整個層面或外科病房的端部.盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置的電梯來與這些部門連結。
2、手術室的數量
A.每100個病床設計2個手術室的判斷標準似乎zui為普遍。
B.日本曾指出使用這樣的公式：
a）一般情況下的手術室：手術室的數量＝床位數/100×（1.5～1.8）
b）特殊的、需要大量手術的時候：手術室的數量＝床位數/100×（1.9～2.4）
C）更詳細的算法：手術室的數量＝B×365/T×1/W×1/N( B：需要手術的總床位數（包括外科、婦產科、五官科等）
T：平均住院天數
W：手術室全年工作天數
N：平均每個手術室每日手術次數
3、手術室的形狀和大小
手術室里，正中央是長方形的手術臺，其兩側是手術醫生、護士和手術器械,其頭部是麻醉醫生、麻醉器械、監視儀器等等。手術臺的周圍有巡回護士和其他醫護人員。所以，接近正方形的長方形似乎于手術室。也可為了避免積灰和誘導空調回風口的流向,常常切去四個墻角把手術室做成八角形。
手術室的墻面設置有手術時所必需的設備和器具。如：電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此，手術室并非越大越好。隨著醫療的進步,麻醉器械、監視儀器、特殊手術器械的引進，一般推薦手術室的內徑至少要有7～6m×6～5m。
美國建筑家協會保健設施部會出版的《醫院及醫療設施的建筑設計指南》中對手術室的zui小面積作了規定：
A）一般手術室37.16m2；
B）心血管、腦外科手術室55.74m2；
C）骨科手術室55.8m2；
D）內窺鏡下手術室32.6m2。在我國也有類似大、中、小三類面積等規定，我們認識考慮到每個醫院、手術室的特點，盡可能顧及到不同需的需要。
4、手術部平面設計的類型
（1）流線分離與平面類型
手術室的目的之一是要求zui大限度的保持接近無菌的清潔環境，減少創傷感染。但是以手術室為中心的清潔區域與手術部外的非清潔區域的劃分，中間亞清潔帶區域的設置，以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設計重點。隨著手術室清潔管理的重要性不斷地被認識，我們發現手術室內病人、醫師、護士、工作人員、機器和物品根據治療、工作的階段大致可以分為六種流向：
a）手術前病人；
b）手術后病人；
c）手術前工作人員；
d）手術后工作人員；
e）手術前滅菌；
f）手術后器材。
根據這六種流向可以細分成幾十種平面類型。其中zui常見的五種平面型如下：
（2）手術室的平面類型
A）中央清潔型：洗完手的醫生和護士以及滅菌器材，都從中央清潔側進入手術室，手術后則從反對側（外周走道側）離室。病人的手術室出入則都從外周走道側進行。
B）中央供應型：有升降機或電梯運來的滅菌材料，通過中央廳送入各個手術室。在中央廳里面工作的人員則必須進行洗手和換衣后進入其中。其他的人員包括洗手醫生、護士和病人都從外周走道側進入和離開手術室。使用后的器材則由外周走道側搬出手術室。
C）外周供應型：平面布局大致上與中央供應型幾乎相同，只是手術室周圍的滅菌器材，洗手醫生、護士等工作人員、病人的流向正好相反。
D）污物回收型：從防止感染的觀點出發，使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的處理被認為zui為重要。將使用后的器材和手術室中所產生的廢棄物則由外周走道側送出，其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側進出入。這種平面型我們稱之為外周回收型。
E）單向通過型：此類型則是，無論是病人、工作人員還是器材的流向都單方向進行，不允許逆向，不允許清潔流向與非清潔流向交差。