潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理

一、凈化空調(diào)簡介
凈化空調(diào)系統(tǒng)，它是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。
1.空調(diào)系統(tǒng)
就是完成對空氣進(jìn)行自動調(diào)節(jié)的功能，對室內(nèi)的溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目的就是為了達(dá)到人體的舒適感。
2.凈化系統(tǒng)
它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度，使手術(shù)間達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)，使用的方法就是將空氣在進(jìn)入手術(shù)室之前對其進(jìn)行消毒，并使用初效、中效、高效過濾網(wǎng)對空氣進(jìn)行三級過濾處理、過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細(xì)菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室，稀釋室內(nèi)的菌濃度。除此之外，凈化系統(tǒng)還對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的氣流加以控制。對于處于手術(shù)室手術(shù)區(qū)的患者傷口來說，手術(shù)感染源是來自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途徑帶入的病源微生物而引起感染，凈化系統(tǒng)利用流體力學(xué)原理，將手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的氣流分布均勻，不產(chǎn)生渦流，利用合理的氣流方向來控制污染物的擴(kuò)散，將空氣中浮動的微粒和塵埃、污物等通過專設(shè)排風(fēng)口排除手術(shù)室，空氣中沒有了浮動的塵埃等污物，就基本上杜絕了手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內(nèi)的菌濃度，讓手術(shù)室更加潔凈，這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率，同時(shí)也能夠確保醫(yī)務(wù)人員的自身建康。
二、系統(tǒng)測試 
凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行測試，就是用科學(xué)的方法對系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行檢測，從而對其運(yùn)行狀況進(jìn)行診斷，判斷出設(shè)備是否*發(fā)揮其應(yīng)有的效能，為使用者提供科學(xué)的依據(jù)、并對系統(tǒng)做出綜合性能全面評定，主要分以下幾個(gè)參數(shù)：
1.風(fēng)速 
工作區(qū)截面的平均風(fēng)速0.20m/s～0.25m/s（平均為0.225m/s），眼科手術(shù)間應(yīng)降為0.15～0.20m/s。
2.新鮮空氣量 
補(bǔ)償室內(nèi)排風(fēng)和保持室內(nèi)正壓值所需的空氣量，其值最小新風(fēng)量應(yīng)在15m³/h～20m³/h。
3.靜壓差 
維持潔凈室內(nèi)（區(qū)）的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室（區(qū)）之間的壓力差，國內(nèi)潔凈室的實(shí)踐證明，靜壓差為5Pa。
4.換氣次數(shù)
在自凈時(shí)間內(nèi)保證潔凈度。最小換氣次數(shù)為10次/h，II級應(yīng)有風(fēng)量0.13*4.68*3600=2190m³/h=23.1次，取24次。III應(yīng)有風(fēng)量0.13*3.64*3600=1703m³/h=18次，IV級最小換氣次數(shù)為12次/h，以上數(shù)據(jù)都是最小下限，設(shè)計(jì)者可根據(jù)實(shí)際情況高于此值。
5.溫、濕度
手術(shù)室相對濕度一律定為30%～60%，對一些輔助用房更下降為25%，上限取到65%，濕度為21℃～25℃。
6.噪聲
手術(shù)室噪聲動態(tài)監(jiān)測時(shí)I級手術(shù)室不大于51dB，II、III、IV不大于49dB。
7.高效過濾器檢漏試驗(yàn)
檢驗(yàn)高效過濾器是否合格。
8.潔凈度
由于空氣中存在大量塵埃粒子，而微生物大多依附于這些塵埃粒子隨空氣流動造成污染。現(xiàn)在主要使用過濾法配合紫外線殺菌燈獲得無菌狀態(tài)，過濾法以其捕集率高，又經(jīng)濟(jì)而被廣泛使用。采用的HEPA過濾器，對0.3μm以上空氣粒子捕集率高達(dá)99.97%以上，除濾過病毒外，空氣中所有微生物顆粒可被濾除。因此，正常潔凈室是無菌的，但是，由于人、物、環(huán)境等污染因素，潔凈室往往受到不同程度污染。因此，多采用激光塵埃粒子計(jì)數(shù)且進(jìn)行監(jiān)控。
9.細(xì)菌濃度
靜態(tài)檢測，動態(tài)監(jiān)控。每月進(jìn)行一次并存檔。
對于以上內(nèi)容，其專業(yè)性與技術(shù)性都比較高，這對醫(yī)院的使用單位來說無法完成，只有衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)條件單位才能完成。
三、系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng) 
對凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行良好的維護(hù)與保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行的有力保證。目前，系統(tǒng)的運(yùn)行還存在很多問題，主要體現(xiàn)在使用者沒有對其進(jìn)行嚴(yán)格的管理與維護(hù)，系統(tǒng)沒有定期進(jìn)行清掃、清潔和消毒，過濾器沒有得到及時(shí)的清理與更換；室內(nèi)天花網(wǎng)孔板、回風(fēng)口濾網(wǎng)、墻面、無影燈，吊塔等長期無人擦拭；手術(shù)間溫、濕度上下波動較大，這樣長期下去就會對系統(tǒng)設(shè)下一個(gè)潛在的危害，致使手術(shù)室的運(yùn)行不容樂觀。設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)該嚴(yán)格按照國家潔凈手術(shù)室的規(guī)范要求對其進(jìn)行維保，制定了相當(dāng)規(guī)范的巡查記錄表，包括：日巡查、月檢修、季度檢修等。工作人員24小時(shí)輪守值班，設(shè)備的安全運(yùn)行得到了基本保證。
四、使用注意事項(xiàng) 
合理的操作和正確的使用，對系統(tǒng)的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手術(shù)室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。機(jī)組的開啟與手術(shù)室的使用是密切相連的，值得我們注意的有以下幾點(diǎn)：
1.為保證室內(nèi)有足夠的潔凈的新鮮空氣，手術(shù)進(jìn)行前半個(gè)小時(shí)要啟動凈化機(jī)組。
2.為了清潔室內(nèi)墻壁、地板等，維持一個(gè)良好的潔凈狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束后，清潔、消毒工作應(yīng)在機(jī)組運(yùn)行中進(jìn)行，結(jié)束后不要馬上停機(jī)，機(jī)組還要繼續(xù)運(yùn)行，時(shí)間不小于30min。
3.由于溫濕度不僅是人員舒適性問題,合適的溫濕度是維持一個(gè)良好的潔凈狀態(tài)的必需條件，所以手術(shù)過程中若出現(xiàn)溫、濕度不受控制,偏離設(shè)定值，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士站立即聯(lián)系機(jī)組工作人員進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4.已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進(jìn)入就要開機(jī)運(yùn)行，目的就是防止室內(nèi)再次被污染。
5.室內(nèi)排風(fēng)口處不能擺放任何物品，保證室內(nèi)氣流暢通。
6.手術(shù)室若發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)工作人員及生產(chǎn)廠商。