如何組織移植病房的氣流能使內源性感染控制效果較好？

一、移植病房送、回風方式
水平層流的優點是方便醫護人員進行操作，污染小；缺點是風速較大，噪聲相對較大，潔凈風從患者頭部向下吹，人感覺不適。而垂直層流的優點是：患者無明顯吹風感，相對舒適。由于病房不同于手術室，病人入住后，在身體允許的情況下，是會下床在病房內走動，因此要使病房內整個空間送風均達到百級標準，通過對垂直層流和水平層流送風方式的對比分析，選擇上送下回滿布式垂直層流送風方式更優。除去四周的燈帶外，實際滿布率達到80%以上。通過對病房流線平行度和回風口離地高度的模擬分析，優先采用雙側下部回風，下部回風口洞口上邊高度不應超過地面之上0.5m，洞口下邊離地面不應低于0.1m。通過對設計方案中的白天大風量運行和晚上小風量運行狀況下，病床上患者的發塵影響半徑進行模擬和對病房的自凈時間進行計算，在大、小風量下人的發塵半徑都可以控制在50cm以內。大風量運行時病房用約40秒全部排出室內的污染物，小風量運行時約60秒全部排走污染物。
二、移植病房衛生間送、排風方式
在百級病房內配置潔凈衛生間，控制衛生間內污染物散發、提高衛生間的潔凈級別、防止感染是設計和施工的重點和難點。衛生間的通風主要考慮兩個目的，一是加速排出衛生間內的污染物；二是淋浴時排出室內的水蒸氣，保持衛生間的干燥，防止滋生霉菌。從氣流組織角度看，在排風方式上有一對矛盾：
①當患者使用坐便器時，坐便器位于患者的底部空間，如果從上部排風會造成向上的氣流，將坐便器處的污染物至下而上帶到上部空間，經過患者呼吸空間，會加大患者感染的機率。
②淋浴后的水蒸氣總是向上漂浮，集中在頂部空間，而采用上排風方式水蒸汽排放會比較順暢。*佳的方案：采取衛生間頂部送風，排風在靠近坐便器的側墻上設置連續的排風口，排風口從坐便器上方一直延伸至屋頂的送排風方式。潔凈的氣流從屋頂向下送出后，由于在側墻上有排風口，因此氣流經過坐便器后直接將坐便器處的污染物帶走、排出。這種通風形式不會使污染物在室內循環，以最近的距離最短的時間將坐便器處散發的污染物排走，對排出污染物是效果較好的。淋浴時產生水蒸氣是不可避免的，最重要的是淋浴后能夠快有效的將室內的水蒸氣排走，以防環境滋生細菌。從排出室內水蒸氣的變化曲線可以發現，洗浴的時候排風口處水蒸氣的流量很大，當洗浴之后，隨著排風不斷將水蒸氣帶走，排風口處水蒸氣的流量不斷減小，最后排風口處水蒸氣的流量幾乎為零。三種方案都能在三分鐘左右將室內的水蒸氣排走。
移植病房和衛生間的氣流組織設計和施工的重點和難點。要使病房內整個空間送風均達到百級標準，通過對垂直層流和水平層流送風方式的對比分析，選擇上送下回滿布式垂直層流送風方式更優，漫步率應該達到80%以上。而衛生間氣流組織原則應從屋頂向下送出后，氣流經過坐便器后通過側墻上設置的排風口，直接將坐便器處的污染物帶走、排出，這樣排出污染物效果較好。